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专家解释,钇‑90微球选择性内放射治疗是治疗肝脏恶性肿瘤的重要手段之一,已在国外开展20余年,适用于早期、中期和晚期的各期肝脏肿瘤的治疗,包括原发性肝癌、继发性肝癌(其他部位肿瘤转移到肝脏,如结直肠癌肝转移等),也可以在出现门静脉栓塞时用于治疗肝癌。

袁声贤表示,为了进一步提高肿瘤治疗效果,后续序贯使用每三周一次靶向药物和抗肿瘤免疫治疗药物。在每次复查过程中,医生密切关注着肿瘤指标的变化。可喜的是,肿瘤指标持续下降。

如此治疗一个半月后,复查患者肝脏增强磁共振时,发现包老太太右肝巨大肿瘤明显缩小,并表现显著的坏死。为了让钇90选择性内照射的治疗效果达到最大效应,袁声贤并未着急安排手术,初始治疗三月后再次复查,患者多项肿瘤指标均降至正常,而且肝脏肿瘤缩小不足治疗前一半,且达到了影像学意义上的完全坏死。

bnb22:com-www:bnb22:com5月9日,澎湃新闻记者从海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)获悉,71岁包老太太(化名)因肝癌晚期不能手术,来到该院救治,该院肝外三科袁声贤教授团队运用新疗法钇-90微球选择性内照射治疗,此后为患者成功完成肝癌切除术。日前,包老太太已从该院顺利出院。

术后,包老太太恢复顺利,第二天下地活动并进食,术后10天基本恢复到术前的精神状态,术后病理报告提示肝内肿瘤全部坏死,多处病理取材均未见活性肿瘤细胞,说明肿瘤获得完全治愈。

据东方肝胆外科医院介绍,包老太太在江苏南通女儿家生活,自感右上腹不适,女儿和女婿带其到当地医院检查,被诊断为肝癌晚期。患者肝脏右侧巨大肿瘤合并门静脉右支癌栓以及左侧肝脏子灶,恶性程度非常高,治疗效果不容乐观。

此后,一家人辗转来到上海东方肝胆外科医院就诊。袁声贤仔细读片和分析病情后,认为包老太太有治疗的希望。袁声贤说:“目前肝癌虽为晚期,但是肿瘤仍主要集中于右肝,左肝仅有一个子灶,可以通过综合治疗方法进行降期治疗。具体方法是通过消融彻底损毁左肝子灶,然后通过钇90放射性栓塞治疗让右肝肿瘤缺血并且持续放射性照射,从而让肿瘤缩小、坏死,同时让需要保留的左边肝脏代偿性增生保证肝脏功能,最后再配合靶向药物和抗肿瘤免疫治疗药物,力争晚期肝癌转化为早期肝癌最终实现手术根治。”

后经过该院肝脏外科、介入科、肝胆内科等多学科会诊,确定放射线剂量并做好应对各种可能发生副作用的方案后,治疗团队为包老太太顺利完成钇90和消融的治疗。患者术后几乎无明显副作用,不仅实现左肝子灶的完全损毁,也让右肝肿瘤得到持续性内照射治疗。

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